【脳卒中】復職完全ガイド｜復職率・復職までの流れ・無料支援制度を徹底解説

【脳卒中】復職完全ガイド｜復職率・復職までの流れ・無料支援制度を徹底解説

こんにちは。ブレインの張りがです。今回は妄想中後の復色ガイド、復色率影響する要因リハビリと支援制度徹底解説というテーマで話をさせていただきます。脳卒を経験した後、もう仕事には戻れないのではと不安に思う方は少なくありません。体の症状だけでなく職場での理解や経済的な心配も重なり、復色への道はとても遠く感じられることもあると思います。しかし実際には多くの方が医療者、家族の方、職場の支えを得ながら再び職場に戻っています。研究からも復できる可能性を高めるリハビリや支援制度の活用方法が少しずつ明らかになってきています。この動画では脳素中患者さんの復色率や復色に影響する要因、リハビリの具体的な進め方、そして利用できる制度や支援窓口までを分かりやすく整理しました。長い動画になっていますが、この動画をご覧いただけば自分にもできることがあると感じ、復色への一歩を踏み出すヒントを得られると思います。ご自身にとって必要なところだけを見ていただくという形でも構いませんので、何かしら復色へのヒントになれば幸いです。それでは本題に入ります。まず最初に今回の動画の大事な点を3つに絞ってまとめておきます。1つ目は収労支援やリハビリを受けた患者さんの復色率は 80%以上に達するケースもあるということ。2つ目は復色の可能性を高める5つのリハビリ目標を達成させましょうということ。3つ目は医療、家族、職場と連携し復の可能性を高めましょう。それでは詳しく解説します。まずは脳素中患者さんの復色率とその上げ方です。復色への不安を柔らげるのに役立つのがこれまでの研究で示されている復色率のデータです。数値を知ることは思っていたより多くの人が職場に戻っているという安心になります。さらに収労支援やリハビリによって復色率が大きく高まることも報告されており、自分も努力次第で可能性があると前向きに捉えられるきっかけになると思います。まず日本における脳素中患者さんの復色率の現状です。日本の復色率は研究によって幅があり、一般的には30%から60% 前後とされています。ただし収労支援や専門的リハビリプログラムが入ると数値は大きく改善します。まず復色率を高める両立支援コーディネーターの介入について紹介します。行立支援コーディネーターというのは患者さん、ご家族、医療機関、職場をつぐ橋渡し役を担ってくれる人です。主人医リッフからの情報を分かりやすく職場に伝えたり、勤務時間の調整や在宅勤務などの合理的配慮を一緒に考えてくれます。また、患者さんやご家族様の不安を聞き取り、復職へのステップを整理するサポートもしてくれます。この制度は産業保険総合支援センター、散歩センターなどを通じて無料で利用することができ、当事者やご家族様から直接相談することが可能です。なお産業保険総合支援センターは各都道府県に設置されています。お住まいの都道府県にある支援センターに問い合わせをしてみてください。治療と仕事のどちらかではなく、どちらもを実現するために両立支援コーディネーターは心強い味方になってくれます。2022年の研究では農中患者さん337人の復率を調査した結果、両立支援コーディネーターのサポートを受けた患者さんの復色率は67.7% であることを報告しました。これは一般的な復色率を大きく上回っており、復色における両立支援コーディネーターの重要性が示唆されています。続いて復色率を上げる収労支援リハビリテーションプログラムについて紹介します。ノ素中患者さんの復色を強力にサポートするリハビリの1つに収労支援リハビリテーションプログラムがあります。収労支援リハビリテーションプログラムというのは脳卒中などを経験した方が仕事に戻りたいと意思を示した場合誰でも利用できるプログラムです。2022年の研究では収労支援リハビリテーションプログラムを行うことで復色率が 85.2% になったことが報告されています。なお、日常生活動作ADLにおいて一部解除が必要な農患者さんでも80%の復色率を示したことを報告しており復職に有要であることが示されています。このように収労支援や専門的なリハビリプログラムが入ると復色率は大きく改善します。復色のために活用できる制度やプログラムは是非活用してみてください。続いて脳素中患者さんの諸食に影響を与える要因について紹介します。復色率の数字だけを見ても自分の場合はどうなんだろうと不安になってしまう方もいらっしゃるかもしれません。そこで大切になるのが復色に影響を与える要因を知っておくことです。歩く速さや手の使いやすさ、日常生活の自立度など多くの研究から復職しやすさに関わる条件が少しずつ分かってきています。こうした要因を知ることで自分にはどんな強みがあるのかを知ることができます。逆に復色を妨げそうな要因に当てはまっていたとしてもそれは自分にとっての壁を早めに見つけられたということです。壁が分かれば医療者や支援の専門家と一緒に工夫して乗り越えていけます。早めに対応できることはきっと患者さんにとって大きな力になります。ここでは復色に影響を与える要因を5つに分けて説明します。1つ目が脳素中患者さんの身体機能。2つ目が脳素中患者さんの工事機能。3つ目が個人的社会経済的要因。4つ目が職場環境、社会制度的要因。5つ目が脳素中のタイプです。これらに加えて最後に研究で検証されたものの復色とは関係のない要因というのも最後に紹介させていただきます。まずは農中患者さんの身体機能に関わる要因です。1つ目は歩行能力です。19年の研究では歩行速度が復色に強く関係することを明らかにしました。また歩く時に疲れやすい方ほど復色は難しくなります。加えて疲れずに少なくとも300m歩けることも1つの条件として上げられています。歩行能力は通勤につがります。特に電車やバス通勤をされる方にとっては大事な能力になります。歩行速度が早いほど復色には有利になりますし、歩行速度が遅いと複食に不利になるということです。2つ目の身体機能は手や腕の機能です。特にブルーカラーの仕事の方は手や腕の機能が副色に直結します。ここでホワイトカラーの仕事とブルーカラーの仕事について簡単に触れておきます。ホワイトカラーとブルーカラーというのは仕事の種類を大まかに分けたものです。ホワイトカラーというのは事務色や営業色などデスクワークが中心のお仕事です。ブルーカラーというのは工場や建設現場など体を使うお仕事のことです。脳中患者さんの復色ではホワイトカラーは集中力や注意力の回復が大切になり、ブルーカラーの方々は体力や手足の動きの回復が重要になることが多いです。2019年の研究ではブルーカラーのお仕事では足の機能や高機能よりも腕や手の運動性が大事である可能性が示唆されています。特に両手動作が必須になる職業では麻痺した方の腕や手の運動機能がとても大事であると言えます。身体機能の 3つ目は日常生活動作の自立度です。日常生活動作ADLとは食事や行為入浴などの日常的に行われる動作を指します。これらが自立している、つまり1人で行えるほど復職しやすい傾向があります。2024年の研究では脳素中患者さんの復色に影響を与える要因の1つとしてADLの自立が上げられました。また2019年の研究でも日常生活動作の自立は復色の前提条件として示されています。特に食事やトイレなどの動作が自立していない場合、復職後に職場で同僚の方に解除をお願いする必要が出てきてしまいます。これは業務に支障をきたすだけでなくご本人の心理的な負担にもつがりやすいです。そのためADLの自立は副色を大きく後押しする要因であると言えます。4つ目は工事機能です。工事機能とは物事を覚える、考える、判断する、注意を向けるなど日常生活を送る上で必要な脳の働き全般のことを指します。 2018年の研究では脳素中患者さんに集中力、問題解決能力、記憶などに問題がある場合復色が不利になることが示されました。また2019年の研究では症によるコミュニケーションの難しさが復色を妨げる要因になることが報告されています。仕事では業務を理解する、計画を立てる、時間内に正確に遂行するという一連の流れが求められます。ここに深く関わるのが高事の機能です。さらに自動車通勤をする場合も人の飛び出しにとっさに対応できるかですとか赤信号を見落とさないかといった場面で高能機能が必要になります。復色をするために高能機能の評価をしたりリハビリをするということはとても大事です。続いて個人的社会経済的要因について説明します。お仕事の背景や暮らしの事情なども現実の復色に影響を与えます。1つ目は触手です。農中患者さんの復色には触種も大きく関わります。多くの研究でホワイトカラーの仕事の方が復色しやすいと報告されています。24年の研究では世界中のデータをまとめて検証した結果、体を使うことが多いブルーカラーの職業よりもジムや管理職などのホワイトカラーの職業の方が復色しやすいことが示されています。ホワイトカラーの職業はデスクワークが中心であり、例えば麻痺した手でパソコンが打てなくても音声入力などの代替手段を使える可能性があります。一方でブルーカラーの職業は力仕事や細かい作業が多く、手や腕に障害が残ると腹色が難しくなりやすいのです。また一般的に腕や手の機能は歩行に比べて改善しにくい傾向があるため、こうした差が複食のやすさに反映されていると考えられます。2つ目は家族のサポートです。家族のサポートがあると復色の大きな後押しになります。2022年の研究では特に通勤する時のサポートを家族から受けられることが復色を支える要因になることが報告されています。例えばご家族の方が自動車で職場まで送迎してくれる場合歩行能力が十分に回復していなくても安心して復色できる可能性が高まります。復職を目指す際には家族からどのようなサポートを得られるのか1度確認し、必要に応じて具体的に相談しておくといいと思います。続いて職場環境及び社会制度的要因について解説します。1つ目は産業との良好な連携です。産業というのは会社に務める従業員の健康を守るために置かれている意思のことです。産業が早期から関与し、医療と職場の情報を橋渡しすることで復率が上がります。2009年の研究では農中患者さんの復職を後押しする最も強力なサポートとして産業との連携が上げられました。産業とつがるためにはまずご本人の会社の人事や総務部に確認してください。もし会社に産業がいなければ地域の産業保険総合支援センター散歩センターを通じて支援を受けることもできます。2つ目はリハビリの質と継続性です。収労を見据えたリハビリを入院中から開始することで復色が促進されます。2009年の研究では入院中から復職のためのリハビリを受けた人の復色率が72.7% だったのに対し復のためのリハビリを受けてない人の復色率は56.7% だったことを報告しています。入院中から受けられる復色のためのリハビリの1つに収労支援リハビリテーションプログラムがあります。このプログラムを受けた人の復率は一般的に報告されている復色率よりも高いことが報告されています。入院中は身体機能の改善に目が向きがちですが、復色のためのリハビリを導入し、まずは復色を達成することに向けて進めることも検討してみてください。続いて脳虫のタイプについて解説します。脳素中には脳梗速、脳出血、雲真っ赤出血といったタイプがあります。2022年の研究では男性の脳梗速患者さんの復色率が 71.9% だったのに対し、男性の脳出血患者さんの副食率は52.6% であり、男性の脳出血患者さんはやや復しにくいと報告されています。一方で女性においてはむしろ脳出血患者さんの方が復色率が高いことが報告されています。こういった違いが生まれる理由についてはまだはっきりと分かっていません。ここまで脳素中患者さんの復色に影響する5つの要因を紹介してきました。最後に複食とは関係のない要因についても紹介します。いずれも研究された結果復食とはほとんど関係がない。とされている要因です。1つ目は年齢です。年齢については若い人ほど復職しやすいとよく言われますが、あまり気にしなくていいかもしれません。まずは海外の研究を紹介します。2024年の研究では世界中のデータを集めて農中患者さんの復職に関係する要因を調べた結果、年齢が若いことが復色しやすい要因であると特定されました。続いて少し前の日本の研究を紹介します。2009年の研究では 464人の日本人を対象にし、年齢が高いほど復職しにくくなることを報告しました。こういった海外の研究データや少し前の日本の研究データを元にして一般的には若いほど復職しやすい傾向があるとされることがあります。しかし、近年の日本の研究データでは年齢による差はほとんど見られないことを示しています。2022年の日本の研究では農中患者さん337人対象に復職できた人と復職できなかった人の年齢の差を調べ、次の結果を報告しました。まず復職できた人の平均年齢です。男性が57.2歳、女性が56.3歳でした。一方、復色できなかった人の平均年齢です。男性が56.4歳、女性が54.2 歳でした。復色できた人もできなかった人も平均年齢は55歳から56歳くらいでありほとんど差がないことが明らかになりました。また別の2019年の日本の研究でも同様のデータを指名しています。復できた人の平均年齢は53.4歳、復できなかった人の平均年齢は55.6歳であり、この研究でもほとんど差がないことが明らかになりました。これらのことから年齢については海外のデータとか少し前の日本のデータを参考に一般的には若い人の方が復色しやすいと言われるものの、近年の日本においては年齢はほとんど影響しないのが実情。と捉えていただいて差し使えないかと思います。高齢の方であっても復職のチャンスはあります。2つ目は柔軟な勤務制度です。2022年の研究では時短勤務や単日勤務、フレックスタイム、在宅勤務、配置転換といった制度のウ務は副食の下費に大きな影響を与えないことが報告されています。日本の企業の多くは中小企業であり、これらの制度が整っていない職場も少なくありません。それでも復色は十分に可能であるということです。ここで簡単にまとめます。復色には色々な要因が関わります。だからこそ高齢だから復できないとか重度の麻痺があるから復できないなどと決めつけることはできません。患者さんお1人お1人の強みを生かしたり、今の自分に必要な要素はどれかを見極めてリハビリを進めるなど状況に合わせた多格的な支援が鍵になります。できることから1歩ずつ始めてみましょう。続いて農中患者さんの職場復帰に向けたリハベリー目標について紹介します。ここまで復色率や復色に関わる要因について説明してきましたが、次にお伝えしたいのは復色の目安です。脳素中患者さんの復色には様々な条件が関わりますが、その中でも特に大切とされる要因があります。ここではそれらを元にまとめた復職を目指す上で参考になる5つのリハビリ目標をご紹介します。5つの目標は次の通りです。1歩行歩行速度0.93m 前秒の獲得と疲労なく連続で300m 歩けること。2腕当てステッという検査で 82点以上取れること。3般的な能力 WHO 2.0という評価スケールで42.5 未満になること。4日常生活動作少なくとも身の回り動作は1人でできるようになること。5作業耐久性正確な作業ができる8時間の作業耐久力を持つ公共交通を使った通勤が可能の獲得です。いくつか専門的な用語が出てきましたが、これらは評価スケールの名称です。セラピストさんに頼んで評価をしてもらうことが可能なので、病院あるいは施設でセラピストさんと相談をしてみてください。またこの5つの目標を達成すれば必ず復できるというわけではありません。すでにお伝えした通り復食には体の状態だけではなく職場とか環境など色々な要因が関わるためです。とはいえ研究を通してこういう状態の方は復色しやすいという傾向が少しずつ明らかになってきています。そして大切なのはその一部はリハビリで改善できるということです。今上げた5つの目標はいずれもリハビリを続けることで到達を目指せる内容です。ですから復色のための具体的なリハビリ目標として是非意識していただければと思います。それでは5つの目標の詳細とリハベりの進め方について解説をします。まず目標の1つ目、歩行です。歩行の目標には歩行速度と歩行距離の2つが含まれます。2019年の研究では農中患者さんと健上者61人を対象にし、復職に関連する要因を調査しました。その研究の結果、どれくらいの速さで歩けるのかというのが仕事に戻れるかどうかを1番よく表す目安になることが分かりました。つまり復色に関わる色々な要因があるにも関わらず歩行スピードどれくらいの速さで歩けるのかというこれが1番復色に影響を与えるということが判明したということです。さらに仕事復帰の目安になる歩行速度として0.93m 秒という基準値が示されています。一般的に20代から70代までは歩行速度の平均が1.3m 前秒と言われています。つまり0.93m 前秒というのは一般的な健康な人たちよりは少し遅いくらいの速度になります。 0.93m 前秒を超えて早く歩ける方はそれ未満の方々と比べて仕事に戻れる可能性が大幅に高いとされています。また同研究では歩いても疲れにくいことが復色に関わる要素であると報告されています。日本の論文でも疲労なく連続で300m歩けることが1つの基準として挙げられています。これらをまとめると腹色を目指す方の歩行において大事なのは早く歩けること、そして長く歩けることの2点だと言えます。歩行速度は10m歩行試験、歩行距離は6分間歩行試験という検査で測定することが可能です。これらは病院やリハビリ施設だけでなく自宅での訪問リハビリでも実施できることがあります。気になる方は是非担当のセラピストさんに相談してみてください。そして歩行速度や歩行距離を伸ばすリハビリとして代表的なのが高強度トレッドミルトレーニングです。詳しくはこちらの動画で紹介していますのでよかったらご覧ください。概要欄にリンクを貼っておきます。10m歩行試験や6分間歩行試験を通してご自身の歩くスピードがどれくらいなのか連続でどれくらい歩けるのかということを把握した上でもし目標に到達していないのであれば高強度トレーニングを使って歩行速度歩行距離ともに上げていくというのがスタンダードなリハビリの進め方になります。また脳中を発症してからの時期に応じて歩行能力を高めるためのリハビリは変わってきます。患者さんのお体の状態によって異なりますが1つの例を示します。まず9世紀ではや立の安定化立った状態、座った状態での重心移動の練習を行い短距離の反復歩行練習を行います。そして左右の過重差を早期に補正していきます。回復機で1人で歩けるようになってきたらトレッドミルマシーンの速度を徐々に上げていき、高強度トレーニングに移っていきます。単員間近になったりあるいは単員した後にリハビリを続ける場合は通勤を想定したシュミュレーション自宅から駅まで歩くそして駅から電車に乗って電車を乗り換えて職場まで歩いていくというような実際の練習をしていくですとか300mから500mぐらいの長距離の連続方向の練習をするなどを進めていきます。目標の2つ目は腕や手でステッ 82点です。脳素中患者さんの腕や手の運動を評価する検査の1つにステッ上司機能検査というものがあります。ステッというのは脳虫などで手や腕に障害が残った方の腕や手の使いやすさを調べる検査です。コップを持つ、ペグ、小さな棒を穴に刺す、カードをめくるなど日常生活に近い 20種類の動作を順番に行い、どれくらい早く正確にできるかを点数化します。点数は0点から100点の間で示し、数値が高いほど手や腕の機能がいいことを示します。19年の研究ではステッで100点中82点以上を獲得できると職場復帰に有利であることが報告されました。特に復色が難しいとされるブルーカラーのお仕事の方においてもこの基準を満たすことで復色の可能性が高まるとされています。従ってブルーカラーのお仕事に従事されている方はステーフ82点以上を1つの目標にすると良いと思います。ステフは病院やリハビリ施設で実施できることがありますので、環境が整っていれば検査を受けることが可能です。また、腕や手の運動機能を向上させるリハビリについてはこちらの動画で詳しく紹介していますので、よかったらご覧ください。なお、脳中後の時期ですとか重症度によってリハビリの適切な内容が変わってきます。例として次のようなものがあります。まず救世器は手や腕の関節の稼動域の確保を行う、痛みの管理を行うなどを通して手が固まった状態にならないようにします。そして段階的に少しずつ筋肉に刺激を与えていき回復を促進していきます。回復機である程度動かせるようになってきたら課題思考型訓練というものを行っていきます。反復して特定の動作の練習を行うことによってその中で手や腕の運動機能を改善させていきます。そして回復機の単位間近あるいは単員してから職場に戻るまでの時期においては実際にお仕事で使う運動課題例えば工具を使用するですとかキーボードを叩くですとか実際の細かい作業をするなどお仕事に戻ることを想定した練習を繰り返していくという流れです。この間に動きの実給力を鍛えていったり、状況に合わせてお仕事中に使う遭具などの検討もしていきます。目標の3つ目は全般的な能力WHODAS 2.0で42.5未満です。ちょっと専門的すぎて何を言っているのかがよく分からないと思いますが、詳しく解説します。 18年の研究で農中患者さん2963 人分のデータを用いて復色に関わる要因が調べられました。結果として総合的な脳素中の重症度が低いことが副色に有利な要因であると特定されました。当たり前に聞こえるかもしれませんがこの研究ではその基準を客観的に示した点が重要です。それがWHODAS 2.0という評価で42.5未満であるということだったんです。WHO 2.0について解説します。これはWHO 世界保険機関が開発した障害の程度を図るための国際的な質問表です。患者さん本人に日常生活でどれくらい困っているのかを答えてもらって理解、移動、自己管理、対人関係、生活活動、社会参加の6つの領域を点数化します。このスコアが低いほど障害が軽い、スコアが高いほど生活に困難が多いことを意味します。つまり WHO 2.0というのは簡単に言うと今お伝えした6項目にわるアンケート調査であるということです。WHOAS の実施は専門的な評価になりますので担当セラピストさんにご相談いただくのがおすめです。この評価を行うことで今お伝えした6つの領域の中でどこが復色の壁になっているのかを明らかにすることができます。リハビリや支援の方向性を考える上で大きな助けになります。例えば移動に困難差があるということが明らかになれば移動能力を高めるリハビリを強化すればいいという風に判断できますし、対人関係に困難差があるということが分かれば、対人関係を円滑に進めるような工夫をしていこうという風に対策を打つことが可能になります。このように復色へのリハビリを 1歩前に進めることができるツールとして非常に有要ですので、復色を目指してリハビリを進めていらっしゃる方は1度やってみていただけると良いのではないかと思います。目標の4つ目は日常生活動作を1人でできるです。身の回りの動作を 1人で行えることは復色を考える上でとても大切です。24年の研究では世界中のデータを用いて脳素中患者さんの復職に影響する要因を調査した結果、日常生活動作ADLの自立度が重要な要素であるということが明らかになりました。ADLの自立を高めるためには病院でのリハビリが大きな助けになります。特に作業療法では ADL動作の練習に重点が置かれ、着替えや食事、トイレ動作など日常生活に直結する練習が行われます。大切なのはどの動作が苦手かを明確にし、その原因を分析した上でリハビリを進めることです。そうすることで効率的に日常生活動作の自立へと近づいていきます。ADL自立を目指したリハビリの一例を紹介します。まず救世器です。行為、トイレ、食事など一部の動作を早期から安全に練習していきます。立ち上がり動作とか異常動作、ベッドから車椅に乗り移るといった異常動作の反復も実施していきましょう。回復機においては急制機で鍛えてきたADL動作をさらに鍛え上げていきます。例えば実際にスーツを切る練習をしてみるですとかベルトを閉める練習、外す練習に取りかかっていきましょう。そうすることで復色を想定した練習ができます。また回復病院を単員する間あるいは単位してから復色するまでの時期においては朝のルーティーンを実際の通勤時刻に合わせて再現してみましょう。通勤準備、移動、想定される業務というのを1日のリズムの中で連続動作として練習していってください。できればスーツの着用もしていただいて、トイレに行った時にベルトを外せるのかですとか、着替えも円滑に行えるのかといったところをチェックしながら必要であればそこも鍛える練習をしていきましょう。目標の5 つ目は作業耐久性及び通勤能力です。日本の論文では作業耐久性や通勤能力の重要性が指摘されています。具体的には正確に作業ができること、8時間の作業に耐えられる体力があること公共交通機関を使って通勤できること。この3つが復色に必要な条件として上げられています。注意点を 1点お伝えしておきますと、ここまでお伝えしてきた歩行速度や歩行距離、手や腕の機能というのは研究を通して重要であるということが裏付けられてきたものになります。一方で今紹介した作業耐久性や通勤能力については現時点では科学的に厳密に検証されたエビデンスではなく日本人の専門家の先生の臨床経験に基づく意見として示されています。それでも実際の復職の現場では非常に現実的で重要な視点なので考慮には値する条件であると言えます。ここまで紹介してきた5つの目標について、どれが達成できていて、どれが達成できていないのかということをまずは明らかにした上で達成できていないものに対してリハビリを進めていくことによって復色の可能性を高くすることができます。なぜならここで紹介したものはほとんど全てが科学的に裏付けがあるもので復色と強く関係がある要因だと分かっているからです。副食には様々な要因が関わっていて、私たちセラピストや患者様、ご本人様ではどうも仕様がない要因もあるのですが、リハビリで改善できる要因についてはしっかりと改善していくことで最大限できる範囲で復色の可能性を高くすることができます。この目標については是非頭の片隅に置いておいていただけたらと思います。今のリハビリに満足していますか? 両方協会から認定を受けたセラピストが有効性が実証されたリハビリをあなたに届けます。詳しくは概要欄から。続いて脳中患者さんの食までの流れを説明します。脳卒中の後にどうやって戻ればいいのだろうと考える時の方が感じるのは先が見えにくいといです。 [音楽] そこで役立つのが復色に至るまでの全体の流れを知っておくことです。この図は脳虫を経験した方が実際にたどる可能性のある復色ルートを示したものです。なるべく分かりやすくなるようフローチャートにしていますが、必ずしも皆さんが同じルートで進んでいくわけではないということは注意していただけたらと思います。あくまでも一例としてご理解ください。まず脳虫を発症したら病院に入院してリハビリを受けます。リハビリを受けながらまずは原色復帰が可能かどうかを考えます。これは今働いている職場に戻ることができるかどうかを考えるということです。これで復職可能なのであれば今の職場に戻っていただくという流れです。一方で復色が難しいという風になった時には一般企業での最終職に挑むことになります。この時ハローワークや障害者職業センターなどが力になってくれます。一般企業での最がうまくいったらその会社に務めることになりますが、一般企業での就職が難しいということになったら障害者雇用枠での就職を探していくことになります。ここで障害者雇用が可能であれば就職に進んでいきます。一方で障害者雇用が難しいという風になった場合は収労以降支援のサービスを受けてその後の最を目指していくという形になります。なおこういった流れを患者さん1人1人に合わせて調整してくれるのが産業保険総合支援センター両立支援コーディネーターです。ですので、なるべく早い段階でここに相談をしてみましょう。病院を単位した時点で前の職場に戻れるのが最も理想的な形だと思いますが、それが難しかったとしても別のルートをたどりながらお仕事を探していくことは可能です。違う見方をすればどうしても今の職場に戻る必要があるということであれば職場が休業を許してくれている期間の間になんとか身体機能やお仕事の能力を高めていって戻れるようにチャレンジしてみていただけたらと思います。復色の道は一択ではありません。このようにいくつものルートが存在しています。患者さん、ご本人様のご希望やご家族様のご希望、価値観に合わせてどのルートに進んでいくかご検討いただけたらと思います。続いてノ卒5の救世期、回復機、生活期の各フェーズでやるべきことをお伝えしていきたいと思います。一般的に脳素中を発症してから1ヶ月未満を救期、 1ヶ月から6ヶ月までを回復期、6ヶ月以降を生活期、満性期という風に言います。各フェーズにおいてどのようなことをやれば復色に向かって進めていけるのかということをお伝えします。まずは急世期です。この時期は復色へ向けた土台作りをやっていきます。脳素中を発症してからの復色への取り組みは発症間もない世期から始めることが大事です。ここで収労を視野に入れた関わりを立ち上げておくとその後の回復機、生活期がスムーズになっていきます。まず休るべき3つのことをまとめてお伝えします。1つ目が職場と両立支援コーディネーターへ連絡すること。2つ目が復色へ向けたリハビリを開始すること。 3つ目が合併症予防の取り組みをすることです。それではそれぞれ解説していきます。急世期でやるべきことの1つ目は職場と両立支援コーディネーターに連絡することです。脳素虫を発症してから復色を考える時には9世紀からの橋渡しというのがとても大事になります。ご家族の方や産業の先生への働きかけを早い段階から始めて回復機や生活機の医療機関へきちんと情報を引き継いでいくことで復職がスムーズになっていきます。この情報共有には主示医、医療ソーシャルワーカーといった医療側の専門職と職場の上司や産業といった仕事側の方々、そして患者さんご本人が関わります。ここに両立支援コーディネーターが加わることで調整がぐっとしやすくなっていきます。病支援コーディネーターは患者さん、職場、医療機関をつぐ専門的な役割を担い、復職に必要な配慮や調整を一緒に考えてくれます。実際2022年の日本の研究では両立支援コーディネーターの支援を受けた農訴中患者さん337人の分析で 67.7% という高い率が報告されています。これは一般的な復色率を上回る数値であり、支援の効果を裏付けています。復色を考えている方は入院後できるだけ早い段階で両立支援コーディネーターに連絡して支援を受ける体制を整えていきましょう。急世期でやるべきことの2つ目は復色へ向けたリハビリの開始です。食に必要な業務遂行力を高めるためには入院当初から最収労を見据え救世機から回復機生活機まで一貫して収労思考のリハビリを行っていくことが大切です。全身状態が安定したら意思やセラピストに復色のためのリハビリを受けたいと率直に伝えてみましょう。その一言がリハビリの方向性を決める大切な一歩になります。また9世紀の段階で汚予測を行うことも重要です。汚予測というのは脳素中発症から1ヶ月後、3ヶ月後、6 ヶ月後といった将来の状態を見通すことです。この予測には発症7日以内のデータが必要になることが多く世期のうちにしっかりと評価を受けておく必要があります。代表的な方法としてツイストツールというものがあります。これは発症7日の年齢やバランス能力、筋力のデータから6 ヶ月後に1人で歩けるようになる確率を算出できるツールです。こうした予測を活用すれば将来を見据えて今どんなリハビリを重点的に取り組むべきなのかを逆算して検討することが可能になります。世紀でやるべきことの3つ目は合併症予防の取り組みです。脳卒中の後に肺炎や決戦、関節の小り、関節梗と言います。あとは直装とずれですね。こういった合併症が起こると体力や機能の回復が大きく遅れてしまい復色に不利になります。そのため旧世紀ではまず全身的な症状評価を行い、どんな合併症のリスクがあるのかを早期に見極めることが大切です。例えば演ゲ飲み込みの評価をしてご遠征肺炎というのを予防したり、足の状態をチェックして決戦ができないように予防していくということが求められます。このように評価を通してリスクを把握して予防策につげるということがその後のリハビリや復支援をスムーズにする第1項になります。この辺りはセラピストさんあるいはお医者さんが担当することが多いところなのですが、患者さんがこの合併症予防が重要だと認識しておくこともとても大事ですので是非知っておいてください。発症早期から評価と予防を重ねていくことが大事です。続いて回復機で復色に向けて行うことをお伝えしていきます。救世期で守った命とお体の機能を仕事へ使える能力へと磨き上げていくフェーズが回復機です。ここでは収労の意思を切らさない支援、仕事に直結するリハビリ、医療と職場の橋渡しを計画的に行っていきます。最初に回復機でやるべき 2つのことをまとめてお伝えします。1つ目は職場等両立支援コーディネーターへの情報共有です。2つ目は本格的な収労を念頭にしたリハビリの開始です。それでは詳しくお伝えしていきます。回復機でやるべきことの1つ目は職場と両立支援コーディネーターへの情報共有です。急世期から始めた両立支援コーディネーターとの関与は回復機になっても継続することが大切です。コーディネーターは医療情報と職場情報を束ねており関係者の間でやり取りをスムーズにしてくれます。同時に職場とも定期的に連絡を取り現状を報告していきましょう。この時に役立つのが今後の見通しです。意思やセラビストに単員までの回復の見込みを聞いておけば職場に対して病院によると何月頃には何々ができるようになりそうですと具体的に伝えることができるようになります。こうした情報があれば職場側も現実的な復色プランを立てやすくなります。また回復病院では患者さんの承諾を得た上で勤務先に連絡し、業務内容などを確認してくれることもあります。入院2週間後、さらに 34週ごとにご本人、ご家族必要に応じて勤務先へ評価結果を報告してくれるというケースもあります。もし勤務先と直接連絡が取れない場合でも単員時の報告書に復職の課題と対策というのを具体的に記載し、患者さんが職場へ提出できるように助言してくれることもあります。このように主人、リハスタッフ、医療ソーシャルワーカー、職場、そして患者さん本人をつぐ橋渡しを継続することが安心して治療と仕事の両立を進める土台になります。回復機でやるべきことの2つ目は本格的な中を念頭にしたリハビリの開始です。復色に必要な業務遂行力を高めるため回復機以降も収労を強く意識したリハビリを続けることが重要です。収労支援リハビリテーションプログラムという取り組みがあります。 22年の研究では回復病院でこのプログラムを最後までやり遂げた患者さんは復色率が85.2% に達したことが報告されています。もう少し詳しく説明しますとプログラムを最後までやり遂げた方は病院を単位してから1 ヶ月で65.4% の方が復色しています。それ以降に復した方も合わせると85.2%になるということです。脳素中患患者さんの復色タイミングは2つのピークがあります。隊員と共に復色できなくても発症から1年半までに復できることもあります。そしてこのプログラムでは患者さんの触手に合わせた触種特化訓練というのが行われます。例えば上司に麻痺がある事務職の方にはPC音声入力の指導が行われたり、工場作業員の方にはしゃがみ姿勢や脚作業でのバランス、手の操作練習が行われたり、料理人の方には時間制限付きで複数の料理を同時に作る練習が行われたり、窓口担当の方には注意機能の強化を行うなどそれぞれの仕事内容に直結する訓練が実施されます。また状況が整えば職場を訪問し、実際の業務を試してみることもあります。現場での適用を前倒しして確認することで単員後の復色にスムーズにつがります。回復機リハビリ病院では原則として毎日3 時間休日なしで集中的なリハビリが行われます。この機会を最大限生かして収労支援リハビリテーションプログラムを受けながら先に示した歩行速度0.93m/秒やステフ82点以上などの復色目標をできるだけクリアできるように担当セラピストさんと相談しながら進めていきましょう。なお、もし担当セラピストさんが収労支援リハビリテーションプログラムをご存知ない場合は概要欄に論文の情報を記載しておりますので、そちらをご紹介いただけますと幸いです。その論文の中にプログラムの詳細について記載されています。続いて発症から6ヶ月以降の満性期、生活期に復職に向けて取り組むべきことをお伝えしていきたいと思います。18年の報告によると農中患者さんの復職には大きく2つのピークがあることが示されています。1つ目は8から6ヶ月以内です。比較的障害が軽度の患者さんはこの時期に復します。2つ目のピークは発症から1年から1年6ヶ月です。この時期には中東度から10°の患者さんが復色を果たすケースが多いとされています。さらにこの 1年6ヶ月という時期は商病手当て金の受給終了時期と重なるためその期限を目安に復色を検討する方も少なくありません。このことから回復機を単位して1ヶ月以内ぐらいですぐに復できるのが理想ですが、もし難しい場合は商病手当て金を活用しながら生活を支え1年半を1つの目安に復色を目指す現実的なプランを立てることが大切です。それでは発症6ヶ月以降の生活期、満性期でやるべき5つのことをまとめてお伝えします。1つ目は身体機能を向上させるためのリハビリを継続すること。2つ目は職業リハビリテーションとの連携を進めること。3つ目は障害者雇用も視野に入れること。4つ目は職場定着リテンションとメンタルのケア。5つ目は脳素中の再発予防です。それでは詳しくお伝えします。発症6ヶ月以降の生活期でやるべきことの1つ目は身体機能を向上させるためのリハビリの継続です。まずはここまでに紹介した5つのリハビリ目標のうちすでに達成できているものとまだ達成できていないものが何なのかを明確にしましょう。いずれの目標も外来リハビリや訪問リハビリ、慈悲リハビリなどで評価できますので担当のセラピストさんに相談してみると安心です。一般的には発症から 6ヶ月を過ぎると改善は難しいなどと言われていますが、近年の研究ではその後もリハビリを継続することで機能が改善するケースがたくさんあることが分かっています。ただし回復機と同じようにある程度集中して取り組むリハビリが必要になることが多い点には注意が必要です。自習トレーニングや慈悲リハビリと組み合わせながらなるべくたくさんのリハビリを行っていきましょう。地費リハビリ施設の選び方はこちらの動画にまとめていますのでよかったらご覧ください。発症から6ヶ月以降の生活期でやるべきことの2つ目は職業リハビリテーションとの連携です。復職を目指すには病院での外来、通称、訪問リハビリだけでなく職業リハビリテーションを意識的に取り入れることが大切です。職業理というのは体を整える医療リハとは違い、実際に職場に戻るための橋渡しを担います。職業リハビリテーションの具体例は次の通りです。1つ目は障害者職業センター。これは地域の拠点として復職に必要な評価や訓練を受けられます。無料相談が可能で課題整理やジョブコー知の発見の調整もしてくれます。続いてジョブコー知です。これは実際の職場に入って働き方の工夫や上司同僚への配慮を一緒に整えてくれる専門家です。復色後の定着支援にも有効です。3つ目はハローワークです。副食支援や最就職に向けた制度活用を相談できる窓口です。失業給付や職業訓練情報なども得られます。4つ目は産業人事担当者です。勤務時間や仕事内容の調整、復職プランの策定に欠かせない存在です。これらが職業リハビリテーションの具体例になります。つまり病院が体の回復を支える一方で職業理波というのは回復機で積み上げてきた体の状態をもに職場に戻るための環境作りを支えてくれるものになります。両方を連携させることで復色の可能性は大きく上がります。最初の相談先としておすめなのは地域の障害者職業センターです。全国に設置されており無料で相談できます。まずは地域センターに連絡してみて、その後医療側主示とかリハビリスタッフとか両立支援コーディネーターとも情報を共有しながら進めていくと安心です。発症から6ヶ月以降の生活機でやるべきことの3つ目は障害者雇用も視野に入れるです。元々の仕事場に戻るのが難しいと判断されることもあります。例えば8発勝から1年半ほど経ち、商病手当て金の受給が終わるタイミングになっても歩行や上機能、工事の機能が仕事に必要なレベルまで戻っていない場合です。そのような状況では両立支援コーディネーターと相談しながら障害者雇用という働き方を選択肢に入れることも検討できます。障害者雇用制度では勤務時間の短縮や仕事内容の調整など体調や生活リズムに合わせた働き方を前提に雇用契約が結ばれます。これは健康を守りながら働き続けるための仕組みです。つまり復色というのは元の職場に戻るかそうでなければ諦めるかという2択ではないです。ご自身の状況にあった形で安心して働き続ける道を一緒に探していけるんです。判断のタイミングや方法に迷った時は主人やリハビリスタッフと話し合い、合わせて障害者職業センターやハローワークなどにも相談してみてください。こうした支援期間は無料で利用でき収労の可能性や必要なサポートを整理してくれる心強い味方です。発勝から6ヶ月以降の生活期でやるべきことの4つ目は職場定着リテンションとメンタルのケアです。復色ができた後には仕事を続けていくことも大きな課題になります。業務の難しさや人間関係のストレスから再び離職に至るケースも少なくありません。そのためには職場での定着支援をあかじめ取り決めておくことが大切です。例えば業務内容を細かく分けて無理のない形にする。休憩時間を決めておく。会議の長さに上限を設ける。手順書やメモを整備しておくといった工夫が考えられます。また復食後に再び気休暇に入る理由としては脳虫や真金梗速などの再発が最多なのですがその次に多いのがメンタル不調で全体の21%を占めると報告されています。特に脳素中後に残る工事脳機能障害記憶ですとか注意機能の問題ですね。こういったものは周囲から理解されにくくご本人の心理的な負担が大きくなりがちです。そのためストレスへの対処法を学んだり心理的なサポートを受けたりすることを継続することが職場に定着する上で欠かせません。発症から6 ヶ月以降の生活費でやるべきことの5つ目は脳素中の再発予防です。復職後に再び気休暇に入る理由として最多なのが脳素虫や真金梗速の再発です。働き続けるためには再発予防こそが最大のポイントになります。再発予防についてはこちらの動画でまとめていますのでよかったらご覧ください。再発予防の取り組みは復色のためだけではなくその後の人生を安心しておくためにも欠かせません。家族や職場とも協力しながら無理なく続けられる形を一緒に探していくことが大切です。続いて脳素中患者さんが復色間近になってきた時に職場にどういう風に何をお願いすればいいのかについてお伝えしていきます。復色間近にお体がほとんど瞭然の状態に戻っている方もいればそうでない方もいらっしゃると思います。そうでない方の場合、お体の状態が万全ではないので、今まで通りに働くことは難しいということが起こります。この状況において職場に配慮を求めるということがあります。ただどういう配慮を求めればいいのかについては分からないことが多いと思います。そこで今から何をどうお願いすればいいのかの日型をお伝えしていきたいと思います。もちろん患者さんの職場環境やお仕事の状況などによってお1人を1人確認すべきこと配慮をお願いすべきことは違うとは思うのですが一旦の日方としてお聞きいただけますと幸いです。職場にお願いできる合理的配慮について働く時間、仕事内容働き方の工夫コミュニケーションの工夫職場環境や道具通勤と安全色後のフォロー、情報の取り扱いという8つのカテゴリーに分けてこれからお伝えしていきます。1つ目はまず短時間勤務1日2 時間から4時間週3日4日などから始めて体力に応じて30分から60分ずつぐらい伸ばしていけないかというお願いです。2 つ目は通勤ラッシュを避けるために修行や体金の時間を12時間ずらしてもらえないかというお願いです。3つ目は出社と在宅勤務を組み合わせられないかというお願いです。例えば週2日は在宅にして、週3日は出社にするというようなイメージです。 4つ目は通印がある日は中抜けや半球を認めてもらえないかというお願いです。5 つ目は一定期間は残業や金を免除してもらえないかというお願いです。復色した直後から完全に元に戻すのではなく、無理のないペースで再開できないかということをお願いしていきましょう。2つ目は仕事内容についてです。仕事内容の1つ目は作業を細かく分けて短時間ごとに休憩を入れられるようにできないかというお願いです。2つ目は危険を伴う作業。例えば高いところでの作業とか重機の操作とか重量物の持ち運びなどは当してもらえないかというお願いです。3つ目は会議は30 分から45分を上限として長時間の会議は分割できないかというお願いです。体力や集中力の状態に合わせながら無理なく復していけるとベターです。3つ目のカテゴリーは働き方の工夫です。まず手順書やチェックリストを完潔にまとめてもらえないかというお願いです。2つ目、指示は高等だけでなくメールやメモでも残してもらえないかというお願いです。それによって確認しやすくなります。3つ目は1日の始まりと終わりに短い打ち合わせをして優先事項を確認できないかというお願いです。4つ目は重要な仕事はダブルチェック体制を通ってもらえないかというお願い。5つ目は集中できる席やパーテーションを用意してもらえないかというお願いです。特に工事障害が残存していて、注意機能とか記憶に課題がある方はこういった働き方の工夫をお願いすることでこういう条件ならできますと伝えることができると思います。4つ目のカテゴリーはコミュニケーションの工夫です。例えば会議の議題を事前に共有してもらえないかですとか、疑似録やメモを配布してもらえないかですとか、録音やメモの許可を得られないかですとか、困った時は誰に相談すればいいのかを明確にしてもらうですとか、こういったお願いが考えられます。特に音声を使った入力や記録についてはノ素中患者さんの復色を大きくサポートしてくれるものになりますので是非検討をしてみてください。カテゴリーの5つ目は職場環境や道具についてです。音声入力やショートカット機能を使えるようにしてもらえないかですとか、軽量のマウスや電動症デスク、フットレストなど体に負担が少ない道具を用意してもらえないかですとか、文字、拡大や字幕などパソコンの設定を柔軟にすることを許してもらえないかといったお願いが考えられます。フットレストなどご自身で用意できるものはご自身で用意していただいてもいいと思います。6つ目のカテゴリーは通勤と安全。です。例えば駐車場や車両車の通勤を認めてもらえないかですとか、職場では入り口に近い席を用意してもらえないかですとか、エレベーターの優先や車内の移動ルートの短縮をお願いできないかですとか、避難時に一緒に行動してくれる人をあらかじめ決めてもらえないかなどのお願いが考えられます。7つ目のカテゴリーは復職後のフォローです。例えば上司や産業との短い面談を週1回や各習で実施してもらえないかですとか、勤務時間や非度、エラー数などの指標を一緒に確認して見直し日をあらかじめ決めるですとか、そういったお願いが考えられます。このような面談や見直しを用意しておくことによって、これができたから勤務時間を伸ばしていこうですとか、これができたから出社する日数を増やしていこうというような元通りの仕事に戻していくきっかけになります。8つ目のカテゴリーは情報の取り扱いです。例えば自分の症状や必要な範囲を誰まで伝えるのかを事前に合意しておくですとか、周囲の同僚の方々にどんなサポートをお願いしたいのかということを完潔にまとめて伝えさせてもらえないかですとか、そういったことが考えられます。こういったリストを参考にしていただき、主事医の先生や両立支援コーディネーターと一緒に自分に必要な配慮を整理して職場と話し合うとスムーズです。できないに目を向けるのではなくこの条件ならできるんですということを具体的に伝えられるとベタです。今お伝えしたチェックリストは私たちのリハベリ施設ブレインのホームページに載ってます。概要欄から飛べるようにしておきますので、よかったらチェックダウンロードしていただいて職場と話し合う前に活用していただけたら幸いです。続いて復職に役立つお金と制度についてお伝えしていきたいと思います。職場復帰するまでの間是非活用してみてください。注意点としては制度の条件とか金額というのは改定されることがあります。最終的な適用化費は保険者、年金事務所、労記へ必ず確認をしてください。申請書類は主事や会社、人事、社老師さんなどと連携するとスムーズです。まず1つ目は商病手当て金です。業務外の病気や怪我で連続4日以上を働けず補給料が出ないまたは減った時に支給される手当てのことです。対象は健康保険に加入されている会社員の方。期間は子給開始から最長で1年6ヶ月もらえます。子給額はお給料の約2/2/3です。例えば月収33万円の場合は約22万円支給されるということになります。申請先は加入している健康保険組合や教会憲法さんです。2つ目は障害年金です。脳素中による行症で日常生活や仕事に大きな制限がある時に支給される年金です。対象は初心や保険料納付の条件を満たす方。期間は障害の状態が続く限り支給額は2級で厚生年金の場合は年間120から 180万円ほどになります。月当たり 10万円から15万円ですね。申請先は年金事務所です。3つ目は工学療用費制度です。これは医療費の自己負担の限界を決めてくれるものでして、1ヶ月の医療費が一定額を超えた分は払い戻してくれるという制度です。対象は健康保険に加入している全ての方。期間は入院通にかかった月ごとです。例えば3月の医療費がかかりすぎた分も変えてきますし、4月の医療費がかかりすぎた分も変えてきますし、5月の医療費がかかりすぎた分も変えてくるということです。子宮額は上限が所得に応じて決定されます。例えば年収が約 370万円から770万円の方の場合は自己負担額は月当たり最大8万円になります。例えば医療費が1ヶ月で50万円かかってしまったという場合においても自己負担額は8万円まで抑えられます。つまり42万円は返ってくるという制度になります。申請先は加入している健康保険組合や教会憲法さんです。4つ目は労災です。仕事や通勤中の病気や怪我に対する保障制度になります。対象となるのは業務や通勤が原因と認められた場合です。期間は治療中、休業中になります。支給額は療用費は全額保障、自己負担です。休業保障給付っていうのは補給料の約8割。これは会社からの特別支給というのを含んでなんですけれども約8割です。申請先は勤務先を通じて労働基準監督書になります。そして5つ目、これはプラスアルファなんですけれども、ご自身で加入されている保険ですね。こちらも脳素中によって保険が降りるということがありますので、保険会社さんへ連絡をされてみてください。最後にこの動画のまとめです。色々お伝えしたのですが、最後に大事なポイント 3つに絞ってお伝えします。1つ目が復色率やその要因を知ることで前向きになれるということです。農中患者さんの復率は 30%から50%と一般的には報告されていますが、収労支援やリハビリを受けた人では80%以上に達するケースもあります。数字だけを見ると低く感じることもあるかもしれませんが、思っていたより復食できている人が多いと安心できる材料にもなると思います。さらに行速度や手や腕の機能、日常生活動作の自立度などご自身に当てはまる要因を知ることでご自身も復色できるかもしれないと前向きに考えやすくなると思います。まとめの2つ目はリハベリ目標は具体的にです。歩行速度 0.93m /秒、ステッ82点以上など復色を後押しする客観的な基準があります。これらはリハビリを通して改善可能な要素であり、復色を目指す人のゴール設定に役立ちます。是非担当セラピストさんと相談しながらご自身の状況を把握してみてください。まとめの3つ目は医療、家族、職場との連携が復色を支えるということです。期から生活期にかけて両立支援コーディネーターや産業員、職場の上司などと情報を共有し、必要な配慮を調整することが重要です。経済的支援制度や民間保険も含め利用できるサポートを早めに確認しておくことが復色成功への近道となります。脳素中患者さんの復色は一気に実現するものではなく段階を踏んで整えていく過程です。回復のスピードや必要となる配慮は人それぞれ違います。大切なのは焦らず1歩ずつ取り組んでいくことです。医療者やご家族、職場、支援機関と連携しながらご自身にあった方法で少しずつ前進していきましょう。ブレインは東京都世ヶ谷役区を中心に脳素中専門の保険外リハビリサービスを提供しています。経験年数8年目以上かつ国内保有率3%以下の農率中認定利学療報士、認定作業療法士、認定言語聴格のみが在籍するチームです。専門性の高いリハビリを受けたいという方はよかったらお問い合わせいただけますと幸いです。今回かなり長い動画になってしまいましたが、最後までご覧いただいた方ありがとうございました。私たちブレインも脳中を発症されてからお仕事に戻ろうとする方のリハビリを担当させていただくことがあるのですが、ほとんどの方が職場に戻られています。厳密に言うとこれから職場に戻ろうとされている方もいらっしゃいますが、特定の期限までに戻るっていう風に決めた方は皆さん戻っていらっしゃるというのが実際です。もちろん患者さんの症状だったり職場の環境だったり色々な要因は関わるので誰しもが復色できるとはお約束できるものではないのですがちゃんとリハビリを組み立てていけば基本的には多くの方が復色できるものという風に捉えていただいていいと思います。ま、ただ何もしないで復職できるというわけではないです。ですので、お医者さんやセラピストに任せておけば勝手に戻っていけるんだろうっていう風に捉えていただくのはちょっと危険かなと思います。この動画でもお伝えした通り、まずは職場に戻りたいんだと、復職したいんだということをしっかりと伝えていただくことがとても大事な一方になります。そして両立支援コーディネーターさんに連絡するとか散歩センターさんに連絡するといったことを含めてご自身で復職へ前向きに進めていくというのが重要になります。もし復色に向かって進んでいるつもりでも実はその復色に向けたリハベリがあまり進んでいなかったということが起こると単位間際になって復色できないどうしようという事態になりかねませんで必ずご自身の力で進めていっていただけるといいかなと思います。繰り返しになりますが、多くの方が復色できています。是非前向きに考えていただいて、リハビリを1歩ずつ進めていただけたらと思います。最後までご覧いただきましてありがとうございまし

▶︎もくじ
00:00 イントロダクション
01:26 脳卒中後の復職 3つのポイント
01:56 脳卒中の復職率と上げかた（就労支援・リハビリ）
05:38 脳卒中の復職に影響を与える要因
19:53 脳卒中後の職場復帰に向けたリハビリ目標とは？
36:08 脳卒中後の復職の流れ
39:08 復職に向けて各フェーズでやるべきこと
58:21 復職時に職場にお願いできる合理的配慮チェックリスト
1:05:23 復職に役立つお金と制度
1:08:51 まとめ
1:11:28 おまけ：多くの方が復職できる！

■ 職場にお願いできる合理的配慮チェックリストをダウンロードできるブログ記事はこちら↓
https://brain-lab.net/evidence/upper-limb/stroke-return-to-work-guide/

■ 就職支援リハビリテーションプログラムの論文はこちら↓
松谷雅生, 他. 脳卒中治療後患者に対する就労支援リハビリテーションプログラム. Jpn J Compr Rehabil Sci. 2022;13:65-72. doi:10.11336/jjcrs.13.65
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390294208468537984

■ 関連動画
【脳卒中】「楽な運動」vs「キツい運動」有効なのはどっち？

自費リハ施設の選びかたチェックポイント【検索編】

【脳卒中】歩行スピードを上げる3つのリハビリとは？

【脳卒中】歩行距離を伸ばすためのリハビリ3選

■ 東京都の脳卒中／神経系専門の自費リハビリBRAINのホームページはこちら↓
https://brain-lab.net/

■ 【リハビリ相談・体験プログラム予約】BRAINのLINE公式アカウント
https://lin.ee/gTHHm1V

■ 脳卒中リハビリテーションに携わるPTOTSTさん向けのオンライン学習プログラム【BRAINアカデミー】のカリキュラムはこちら↓
https://brain-lab.net/seminar-top/course-top/

■ 動画制作者
針谷　遼（はりがいりょう）
株式会社BRAIN 代表取締役
理学療法士
脳卒中認定理学療法士

■ 運営者情報
株式会社BRAIN
https://brain-lab.net/

■ 本動画制作の目的
脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）当事者の方々に適切なリハビリ関連情報を提供すること、またご自宅での自主トレーニングを行うときの参考情報を提供すること

■ 引用文献（一部抜粋／全部はブログ記事に掲載）
Huang SW, Chi WC, Chang KH, Yen CF, Liao HF, Escorpizo R, Liou TH. World health organization disability assessment schedule 2.0 as an objective assessment tool for predicting return to work after a stroke. Disabil Rehabil. 2018 Oct;40(21):2592-2597. doi: 10.1080/09638288.2017.1342280. Epub 2017 Jun 28. PMID: 28657351.

Fukuda S, Ueba Y, Fukuda H, Kangawa T, Nakashima Y, Hashimoto Y, Ueba T. Impact of Upper Limb Function and Employment Status on Return to Work of BlueCollar Workers after Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019 Aug;28(8):2187-2192. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.04.036. Epub 2019 May 22. PMID: 31126785.

Edwards JD, Kapoor A, Linkewich E, Swartz RH. Return to work after young stroke: A systematic review. Int J Stroke. 2018 Apr;13(3):243-256. doi: 10.1177/1747493017743059. Epub 2017 Nov 30. PMID: 29189108.

Pearce G, O’Donnell J, Pimentel R, Blake E, Mackenzie L. Interventions to Facilitate Return to Work after Stroke: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jul 28;20(15):6469. doi: 10.3390/ijerph20156469. PMID: 37569011; PMCID: PMC10418317.

Brouns R, Valenzuela Espinoza A, Goudman L, Moens M, Verlooy J. Interventions to promote work participation after ischaemic stroke: A systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2019 Oct;185:105458. doi: 10.1016/j.clineuro.2019.105458. Epub 2019 Aug 9. PMID: 31425911.

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佐伯覚, 蜂須賀明子, 伊藤英明, 加藤徳明, 越智光宏, 松嶋康之. 脳卒中の復職の現状. 脳卒中. 2019;41(5):411-416. doi:10.3995/jstroke.10668

田中宏太佳, 豊永敏宏. 脳卒中患者の復職における産業医の役割―労災疾病等13分野医学研究・開発，普及事業における『職場復帰のためのリハビリテーション』分野の研究から―. 日本職業・災害医学会会誌（JJOMT）. 2009;57(1):29-38.

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